Личностные Расстройства - Лечение, Диагностика и Выявление Расстройств Личности
К сожалению, до сих пор в практической психологии, психологически ориентированной психотерапии, а также в психиатрии отсутствуют как концептуальные модели личностных расстройств, так и реальные методы их оптимизации и преодоления. В связи с чем для лечения такого психологического феномена, как личность, по-прежнему применяются преимущественно физиологические методы, в основном состоящие из довольно таки опасной психофармакологии. Данный метод, метод "Каратеева" является первым обоснованным методом (циклом безмедикаментозной терапии) направленным на ликвидацию расстройств личности. Используется самостоятельно как вид основной терапии так и совместно (при необходимости) с фармакологией, не имеет противопоказаний и побочных эффектов.
Общие критерии расстройства личности по МКБ 10
- Заметная дисгармония в личностных позициях и поведении, вовлекающая обычно несколько сфер функционирования, например: аффективность, возбудимость, контроль побуждений, процессы восприятия и мышления, а также стиль отношений к другим людям.
- Хронический характер аномального стиля поведения, возникающий давно и не ограничивающийся эпизодами психической болезни.
- Аномальный стиль поведения является всеобъемлющим и отчетливо нарушающим адаптацию к широкому диапазону личностных и социальных ситуаций.
- Вышеупомянутые проявления возникли в детстве или подростковом возрасте и продолжают свое существование в период зрелости.
- Расстройство приводит к значительному личностному дистрессу, хотя это может стать очевидным только на поздних этапах течения времени.
- Обычно, но не всегда расстройство сопровождается существенным ухудшением профессиональной и социальной продуктивности.
Критерии личностных расстройств по DSM-IV и DSM-V
Используя ниже перечисленных критерий, определите наличие у вас личностного расстройства, его конкретный или наиболее выраженный тип. Для удаления его обратитесь к врачу:
Кластер А. Необычные или эксцентричные расстройства
I. Параноидные ЛР
1. Подозрения без достаточных оснований, что окружающие эксплуатируют, причиняют вред, или обманывают его (ее).
2. Поглощенность необоснованными сомнениями в лояльности и надежности друзей и компаньонов.
3. Не желание открываться окружающим из-за неоправданного страха, что это будет использованного против него (нее).
4. Обнаружение скрытых унижающих или угрожающих значений в благоприятных словах или событиях.
5. Постоянная неприязнь к окружающим, в том числе отказ прощать обиды, неуважение или нанесенный вред.
6. Распознавание незаметных и неявных для окружающих атак на него (ее) репутацию с быстро возникающими ответными атаками или гневом.
7. Повторяющиеся не обоснованные подозрения в неверности супруга или сексуального партнера
II. Шизоидные ЛР
1. Не хочет иметь и не пол и не получает удовольствия от близких отношений, в том числе семейных.
2. Почти всегда предпочитает уединенную деятельность.
3. Слабо заинтересован (на), если вообще заинтересован (на) в сексуальных отношениях.
4. Получает удовольствия лишь от не большого числа видов деятельности или вообще ни от какой деятельности удовольствия не получает.
5. Не имеет близких друзей или товарищей, кроме ближайших родственников.
6. Представляет равнодушие к похвале либо критике.
7. Проявляет эмоциональную холодность, отчужденность, отрешенность или вялую аффективность.
III. Шизотипическое ЛР
1. Не адекватный или сдержанный аффект, человек выглядит холодным и отрешенным.
2. Чудаковатые, эксцентричные или странные поведение и внешний вид.
3. Плохой контакт с другими, тенденция социальной отверженности.
4. Странные убеждения, влияющие на поведение и несовместимые с субкультурными нормами.
5. Подозрительность или параноидные идеи.
6. Навязчивые размышления без внутреннего сопротивления, часто дисморфобическим, сексуальным или агрессивным содержанием.
7. Необычные феномены восприятия, включая соматосенсорные (телесные) или иные иллюзии, деперсонализация и деролизация (выпадение из роли).
8. Аморфное, обстоятельное, метафорическое, гипердетализированное или стереотипное мышление, проявляющееся странной, вычурной речью или другим образом.
9. Эпизодические случаи иллюзий, слуховых или других галлюцинаций, бредоподобных идей, возникающих, как правило, без внешних провокаций.
Кластер В. Театральные, эмоциональные или колеблющиеся расстройства
IV. Антисоциальное ЛР
1. Неспособность соответствовать социальным нормам, уважать законы, проявляющаяся в систематическом их нарушении, приводящему к арестам.
2. Лицемерие, проявляющееся в частой лжи, использовании псевдонимов или обмане окружающих с целью извлечения выгоды.
3. Импульсивность или неспособность планировать заранее.
4. Раздражительность или агрессивность, проявляющаяся в частых драках или других физических столкновениях.
5. Раскованность без учета безопасности для себя и окружающих.
6. Последовательная безответственность, проявляющаяся в повторяющейся неспособности выдержать определенный режим работы или выполнить финансовые обязательства.
7. Отсутствие сожалений, проявляющееся в безразличном отношении к причинению вреда другим, дурного общения с другими или воровства у других людей.
V. Пограничное (эмоционально неустойчивое) ЛР
1. Склонность прилагать чрезмерные усилия с целью избежать реальной или воображаемой участи быть покинутым. Примечание: не включает суицидальное поведение и акты самоповреждения, описанные в критерии 5.
2. Склонность вовлекаться в интенсивные, напряженные и нестабильные взаимоотношения, характеризующиеся чередованием крайностей – идеализацией и обесцениванием.
3. Расстройство идентичности: заметная и стойкая неустойчивость образа или чувства «Я».
4. Импульсивность, проявляющаяся, как максимум, в двух сферах, которые предполагают причинение себе вреда (например: трата денег, сексуальное поведение, злоупотребление психоактивными веществами, нарушений правил дорожного движения и систематическое переедание)5. Рецидивирующее суицидальное поведение, намеки или угрозы самоубийства, акты самоповреждения (явные и скрытые)
6. Аффективная неустойчивость, очень переменчивое настроение (например, периоды интенсивной дисфории – болезненно пониженного настроения, раздражительности и тревоги, обычно продолжающиеся в течение нескольких часов и лишь изредка нескольких дней и более).
7. Постоянно испытываемое чувство опустошенности.
8. Неадекватные проявления сильного гнева или трудности, связанные с необходимостью контролировать чувства гнева (например: частые случаи проявления раздражительности, постоянный гнев, повторяющиеся драки)
9. Периодические вызываемые стрессом параноидные идеи или выраженные диссоциативные симптомы.
VI. Истерическое ЛР
1. Некомфортно себя чувствует ситуациях, когда не является центром внимания.
2. Взаимодействие с окружающими часто характеризуется неадекватной обольстительностью или провокационным поведением.
3. Проявляет быстро изменяющиеся, неглубокие эмоции.
4. Последовательно использует свою внешность для привлечения к себе внимания.
5. Отличается импрессионистским (неконкретным) стилем речи с недостатком внимания к деталям.
6. Демонстрирует самодраматизацию, театральность и преувеличенные эмоции.
7. Внушаем, то есть легко оказывается под влиянием окружающих или ситуации.
8. Считает отношения более близкими, чем они есть на самом деле.
VII. Нарциссическое ЛР
1. Грандиозное самомнение.
2. Поглощенность фантазиями о неограниченном успехе, власти, великолепии, красоте или идеальной любви.
3. Вера в свою «исключительность», вера в то, что должен (должна) дружить и может быть понят лишь себе подобными «исключительными» или занимающими высокое положение людьми.
4. Нуждается в чрезмерном восхвалении.
5. Ощущает, что имеет какие-то особенные права.
6. Использует других для достижения собственных целей.
7. Не умеет сочувствовать.
8. Часто завидует другими верит, что другие завидуют ему (ей).
9. Демонстрирует высокомерное, надменное поведение и отношение.
Кластер С. Тревожные и панические расстройства
VIII. Избегающее ЛР (воздержания)
1. Постоянное общее чувство напряженности и тяжелые предчувствия.
2. Представление о своей социальной неспособности, личностной непривлекательности и приниженности по отношению к другим.
3. Повышенная озабоченность критикой в свой адрес или неприятием в социальных ситуациях.
4. Нежелание вступать во взаимоотношения.
5. Ограниченность уклада из-за потребности физической безопасности.
6. Уклонение от социальной или профессиональной деятельности, связанной со значимыми межличностными контактами из-за страха критики, неодобрения или отвержения.
IX. Тревожное ЛР (тревожно мнительное)
1. Затянувшаяся тревожность включает в себя такие признаки:
Ø ощущение беспокойства;
Ø чувство усталости;
Ø постоянная психологическая готовность;
Ø раздражительность;
Ø страдания от сильной напряженности;
Ø неспособность спать и (или) концентрироваться.
2. Признаки острой тревожности, которая характеризуется следующим:
Ø сильное сердцебиение;
Ø потение;
Ø тряска;
Ø затрудненное дыхание;
Ø боль в животе или грудной клетке;
Ø тошнота;
Ø головокружение;
Ø чрезмерный страх (смерти, безумия или потери контроля)
3. Многие люди страдают от вышеперечисленных типов тревожности, не справляются с ними способами, которые перерастают в другие симптомы:
Ø употребление алкоголя или наркотиков, азартных игр;
Ø реакция чрезмерной или общей диссоциации;
Ø расстройства прожорливости или голодания;
Ø принудительные ритуалы;
Ø насилие;
Ø другие способы избежать тревожности.
X. Зависимое ЛР
1. Стремление переложить на других большую часть решений в своей жизни.
2. Подчинение своих собственных потребностей потребностям других людей, от которых он (она) зависит, и неадекватная поддатливость их желаниям.
3. Нежелание предъявлять даже разумное требования людям, от которых индивидуум находится в зависимости.
4. Чувство неудобства или беспомощности в одиночестве из-за чрезмерного страха неспособности к самостоятельной жизни.
5. Страх быть покинутым лицом, с которым имеется тесная связь, и остаться быть предоставленным самому себе.
6. Ограниченная способность принимать повседневные решения без усиленных советов и подбадривания со стороны других лиц.
7. Представления о себе как о беспомощном, некомпетентном человеке, не обладающим жизнестойкостью.
XI. Обессивно-компульсивное (навязчиво-пренудительное)
1. Озабоченность делами, правилами, перечнями, порядком, организацией или расписанием при том, что основная цель деятельности утрачена.
2. Навязчивое стремление добиваться совершенства во всем, которое часто препятствует выполнению задачи.
3. Крайняя преданность работе и производительности, за исключением проведения досуга и дружбы.
4. Чрезмерная сознательность, скрупулезность и непреклонность к вопросам морали, этики и ценности.
5. Неспособность избавится от избитых и никчемных объектов, даже когда они не имеют сентиментальной ценности.
6. Способность поручать задачи или работать с другими только до тех пор, пока они точно подчиняются его (ее) способу выполнения дел.
7. Приверженность стилю скупых трат по отношению к себе, так и к другим, рассмотрение денег как чего-то, что должно накапливаться для будущих катастроф.
8. Проявление ригидности и упрямства.
XII. Депрессивное расстройство личности
1. В обычном настроении преобладает уныние, мрачность, безрадостность, грусть.
2. Самооценка центрируется на собственной беспомощности и неадекватности.
3. Является критичным, обвиняющим и уничижительным по отношению к себе.
4. Выглядит задумчивым и беспокойным.
5. Является негативистичным, критичным и осуждающим по отношению к другим.
6. Пессимистичен (пессимистична).
7. Склонен (склона) к чувству вины и раскаянию.